12月12日被定為“世界吞咽日”，

今年的主題是 “關注吞咽，樂享健康”。

吞咽障礙雖然會給患者帶來諸多不便和健康風險，但通過及時的診斷、科學的治療與康復以及精心的日常護理，很多患者的吞咽功能都能夠得到改善，生活質量也能明顯提高。

話說“民以食為天”，然而64歲的張奶奶最近卻陷入了極度痛苦中，原因是得了腦梗死后，不能從嘴里吃飯了！原來每天吃的饅頭，現(xiàn)在咽不下去了！喝點粥也咽不干凈，一喝水就嗆得直咳嗽，發(fā)病半月多來體重已經(jīng)下降了8斤。

身體日漸消瘦，為了補充營養(yǎng)，不得不插入鼻胃管，吃飯的時候，讓兒子把食物打成泥糊狀從管子里打進去。

帶上鼻胃管后，張奶奶時常感到鼻腔異物感、咽部不適，有一次食物顆粒較大還堵塞了導管，活動的時候生怕管子發(fā)生移位、脫落。更讓人懊惱的是，鼻子上留著一根長長的管子，自尊心較強的她再也不愿見原來的老朋友了。有時不小心碰到老熟人，趕快捂著臉躲開。

張奶奶來到鄭州大學第五附屬醫(yī)院后，康復醫(yī)學科吞咽治療團隊為她的病情做了詳細評估，充分評估腦梗死及其他相關慢性疾病的嚴重程度，詳細了解張奶奶吞咽困難出現(xiàn)的時間、進展情況、伴隨癥狀等信息，并進行專業(yè)吞咽評估檢查，如洼田飲水試驗、吞咽造影檢查等。

▲ 吞咽造影檢查

吞咽治療師為患者做了全面的吞咽康復訓練，重點從以下方面入手：

01口腔肌肉訓練

包括張嘴、閉嘴、鼓腮、伸舌、舌尖舔上下唇、咀嚼口香糖等簡單動作，目的是增強口腔肌肉力量和協(xié)調性，改善口腔準備期和口腔期的吞咽功能。

02吞咽功能訓練

讓患者有意識地控制吞咽動作，反復多次，感受吞咽的正確過程；采用門德爾松手法，增加喉部上抬的幅度和時間，幫助食團順利通過咽部進入食管。

03呼吸訓練

協(xié)調呼吸與吞咽的關系，例如進行深呼吸、屏氣訓練等，有助于減少誤吸的發(fā)生，提高吞咽的安全性。

04球囊擴張治療

使用適當大小的球囊導管經(jīng)口腔插入食道，然后在食管入口處用分級注水的方式充盈球囊，以間歇性牽拉環(huán)咽肌，激活腦干與大腦的神經(jīng)網(wǎng)絡調控，從而恢復吞咽功能。

05神經(jīng)肌肉電刺激治療

通過輸出特定的低頻脈沖電流，對喉頸部的神經(jīng)和肌肉進行電刺激，以興奮神經(jīng)和吞咽肌群，促進吞咽反射弧功能的重建與恢復。

06飲食調整

最后經(jīng)過逐漸的飲食調整，從進食順滑、容易成團的食物，如藕粉、蒸蛋羹開始，逐漸過渡到可以吃包子、餃子、喝粥等。

▲ 吞咽功能訓練

▲ 神經(jīng)肌肉電刺激

（部分圖片素材來源網(wǎng)絡，僅為科普使用，侵權即刪）

來源：康復醫(yī)學科 張子英

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