近日，鄭州大學第五附屬醫(yī)院1例重型顱腦損傷合并應激性心肌病患者康復出院了。在出院前，患者本人手捧鮮花和家屬一起對重癥醫(yī)學科（ICU）醫(yī)護人員表達深深的謝意，患者激動的說：“是你們?yōu)槲覄?chuàng)造了奇跡，太感謝了”。對比患者剛入院時的危急狀態(tài)，不禁感慨醫(yī)患之間雙向奔赴的力量。

案例背景

重型顱腦損傷是一種極其嚴重的創(chuàng)傷，其死亡率和致殘率在全身創(chuàng)傷中均居第一位；應激性心肌病是種由強烈的身體或心理應激引起的可逆性心功能障礙，可導致心功能急劇下降，甚至危及生命。當這兩種嚴重疾病狀態(tài)同時出現(xiàn)在一位患者身上時，治療的難度和風險可想而知。

危重狀態(tài)、緊急入院

患者 “外傷后意識不清2天”從當?shù)蒯t(yī)院緊急轉入鄭州大學第五附屬醫(yī)院，入院時患者深昏迷，在大劑量升壓藥物和呼吸機輔助呼吸條件下，生命仍危在旦夕。ICU 團隊迅速行動，通過詳細的檢查和分析，很快明確了重型顱腦損傷合并應激性心肌病的診斷。

醫(yī)患信任，執(zhí)行果斷

診斷明確了，對于重型顱腦損傷圍術期并心源性休克患者的治療，困難重重。要想為進一步救治爭取機會，需要更高級別的生命支持，是否啟動體外人工膜氧合（ECMO）治療，對于此類重型顱腦損傷患者既往各大醫(yī)院治療經(jīng)驗均有限，如何抉擇直接影響治療的成與敗，ICU醫(yī)務人員和ECMO治療小組面臨巨大的壓力。經(jīng)過全面謹慎的評估，并在家屬的充分信任與支持下，突破治療局限，果斷決定啟動ECMO治療，給予更高級別的呼吸循環(huán)支持。

多學科協(xié)作，創(chuàng)造奇跡

根據(jù)患者情況，制訂個體化的監(jiān)測治療方案，結果不負眾望，經(jīng)過ECMO治療5天后，患者心肺功能恢復，ECMO成功撤機；后續(xù)在心血管內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)外科一病區(qū)、康復醫(yī)學科、高壓氧科等多學科協(xié)作下，經(jīng)過近100天的努力，

患者意識完全恢復

肢體逐漸自主活動

語言交流正常......

目前患者已經(jīng)康復出院

在ICU，每一次成功的救治都是一場驚心動魄的戰(zhàn)役，而醫(yī)患之間的同心協(xié)力則是這場戰(zhàn)役中最強大的武器，相信在未來的醫(yī)療工作中，醫(yī)患之間的同心協(xié)力將繼續(xù)創(chuàng)造更多的生命奇跡。

來源：重癥醫(yī)學科 秦超 張嬈嬈 陳蓓香

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