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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    生死時速,鄭州大學(xué)五附院成功搶救巨大破口胸主動脈夾層病人

    發(fā)布時間:2016/11/23文字調(diào)整

    74歲的夏老先生,2小時前突發(fā)胸背部劇烈疼痛。入院時面容痛苦,心率72次/分,律齊,左下肢皮色皮溫降低,局部花斑,股動脈未觸及動脈搏動。詢問患者得知,患者有20年的高血壓病史,平時用降血壓藥物,血壓控制不理想。患者病情較重,在鄭州大學(xué)五附院血管外科副主任崔文軍接待病人后,迅速完善術(shù)前相關(guān)檢查,胸主動脈CTA檢查提示:胸主動脈夾層,DeBakeyⅢ型,破口巨大,幾乎未見正常管腔,同時夾層累及左髂動脈,出現(xiàn)封堵正常管腔情況。患者隨時存在夾層破裂,休克死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥;也存在夾層阻斷下肢血流時間較長下肢壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。時間就是生命,如繼續(xù)任其發(fā)展,后果不堪設(shè)想。在危急關(guān)頭,在鄭州大學(xué)五附院副院長王兵查看患者病情及資料后指示:患者病情危重,只有迅速封堵主動脈夾層破口,開通真腔供血,才有可能搶救患者生命及下肢。



    王兵教授(右)在術(shù)中


    入院3小時后患者手術(shù)方案制定完成,術(shù)前準(zhǔn)備也已完成,患者立即送入血管外科復(fù)合手術(shù)室。鄭州大學(xué)五附院副院長王兵帶領(lǐng)崔文軍副主任、安乾、司江濤等手術(shù)組成員立即展開了快速且精準(zhǔn)的手術(shù)治療。首先穿刺患者上肢動脈造影顯示胸主動脈夾層與術(shù)前CTA一致,夾層破口巨大,真腔明顯受壓變小,因此手術(shù)中如何通過真腔是手術(shù)成敗的關(guān)鍵,術(shù)中王兵副院長穿著厚重的鉛衣,反復(fù)造影,導(dǎo)管反復(fù)嘗試,最終成功通過真腔進(jìn)入升主動脈。通過精確定位后,準(zhǔn)確釋放支架,之后復(fù)查造影顯示主動脈真腔開通,破口隔絕滿意,左髂動脈血流恢復(fù)。術(shù)后患者逐漸清醒,病情轉(zhuǎn)危為安。此時從患者入院到手術(shù)結(jié)束還不到8小時。鄭州大學(xué)五附院血管外科護(hù)士長施敏制定詳細(xì)護(hù)理方案,帶領(lǐng)的護(hù)理組嚴(yán)密巡視及護(hù)理,患者臨床癥狀消失,生命體征平穩(wěn),病情大幅好轉(zhuǎn)?;颊咝g(shù)后復(fù)查胸主動脈CTA提示支架位置良好,破口封堵滿意,患者已康復(fù)出院。



    術(shù)前CT



    術(shù)后CT


    鄭州大學(xué)五附院副院長王兵指出我院已救治近百名主動脈夾層患者,隨著腔內(nèi)修復(fù)器材的改進(jìn)和腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步,我院常規(guī)開展“雜交”技術(shù)、“開窗分支”支架技術(shù)、“煙囪”技術(shù)、“潛望鏡”技術(shù)等腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)來解決復(fù)雜主動脈夾層病例。同時對于一些危重患者,解剖條件適合的患者,應(yīng)盡早型手術(shù)治療,搶救患者生命。


    來源:血管外科  司江濤

    宣傳科編輯整理

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