商丘的張師傅已經(jīng)被幽門螺旋桿菌折磨多年，先后經(jīng)歷了3個(gè)療程的幽門螺桿菌治療，斷斷續(xù)續(xù)吃了一個(gè)多月的阿莫西林、克拉霉素等多種抗生素，仍然沒能清除掉胃里的幽門螺旋桿菌。束手無策的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就把張師傅推薦到鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科——目前河南省唯一一家能做幽門螺旋桿菌“培養(yǎng)+藥敏”實(shí)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行診治。幾天前，張師傅拿著檢驗(yàn)結(jié)果找到了該科主任夏興洲教授。

2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、胃幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)者巴里·馬歇爾教授為鄭州大學(xué)五附院“幽門螺桿菌門診”揭牌

藥敏實(shí)驗(yàn)室怎么回事？

常規(guī)的幽門螺桿菌治療，俗稱四聯(lián)療法，即采用“1種質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素+1種鉍劑”的方式進(jìn)行治療，其中最核心的，就是兩種抗生素的選擇，因?yàn)榧?xì)菌主要是靠抗生素殺滅的。一旦選擇失誤，就難以取得理想的療效，甚至產(chǎn)生耐藥。

藥敏試驗(yàn)就是要找到對幽門螺旋桿菌敏感的抗菌素，制定相對精準(zhǔn)的治療方案，從而達(dá)到最佳的治療效果。藥敏試驗(yàn)要用做胃鏡的方法，從患者的胃部取出2~3塊胃粘膜，然后放到事先準(zhǔn)備好的培養(yǎng)液中，進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)。待成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌后，再對其使用各種抗生素進(jìn)行殺滅。對細(xì)菌殺滅效果最好的抗生素就是最適合患者的抗生素?；颊叻眠@種抗生素后，就能有效殺滅體內(nèi)的幽門螺桿菌，既能取得治療，又避免了長期服用抗生素帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如果不能培養(yǎng)出細(xì)菌，還可以進(jìn)行組織基因耐藥測定，同樣可以選出最佳治療方案。

一旦治療失敗，怎么辦？反復(fù)治療失敗怎么辦？

藥敏試驗(yàn)最核心的就是成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌。所以，從未經(jīng)過幽門螺桿菌抗生素治療的患者，或者是僅僅治療失敗過一次的患者，培養(yǎng)成功率最高。因?yàn)榧?xì)菌具有進(jìn)化能力，若過多次使用抗生素都不能把它徹底殺滅，細(xì)菌就會(huì)變異，例如通過加厚自己的“外殼”或者改變自己的成分來逃避抗生素“追殺”，這就是俗稱的耐藥性。更嚴(yán)重的是，幽門螺桿菌一旦變異，就很難用培養(yǎng)液培養(yǎng)出來。

胃幽門螺桿菌

而張師傅已經(jīng)治療失敗3次了，體內(nèi)幽門螺桿菌很可能已經(jīng)變異，還能培養(yǎng)出來嗎？幸運(yùn)的是，醫(yī)生為張師傅成功培養(yǎng)出了幽門螺桿菌。藥敏試驗(yàn)顯示，張師傅對呋喃唑酮和四環(huán)素最敏感。于是，夏興洲就對張師傅使用了這兩種藥物，一個(gè)月后再來檢查發(fā)現(xiàn)，張師傅體內(nèi)的幽門螺桿菌已經(jīng)消失！

“患者在一次治療失敗后，不要再盲目嘗試治療，最好盡快做細(xì)菌培養(yǎng)，因?yàn)檫@時(shí)體內(nèi)的幽門螺桿菌基本還沒變異，培養(yǎng)成功率最高?！毕慕淌趶?qiáng)調(diào)。

藥敏試驗(yàn)有損傷嗎？需要住院嗎？

鄭州大學(xué)五附院自5月20日開展藥敏試驗(yàn)診療以來，已有100多位患者接受過藥敏試驗(yàn)?！澳壳?，首批接受藥敏試驗(yàn)治療的幾位患者已治療完成。結(jié)果顯示，只要患者能成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并按照藥敏藥物進(jìn)行治療，治愈率是很高的?！?/span>

很多人一聽到檢查，就以為會(huì)有損傷，“其實(shí)，藥敏試驗(yàn)只是取一點(diǎn)胃黏膜，基本不會(huì)造成什么損傷，患者取完胃黏膜后一般不用住院，回家等一星期就可以出結(jié)果，隨后按結(jié)果選擇藥物進(jìn)行治療就行了。”夏興洲教授解釋道。

C13呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌

儀器分析

如果您也有胃酸、胃潰瘍、胃萎縮、幽門螺桿菌常規(guī)治療效果不好的問題，請與鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科夏興洲主任聯(lián)系：0371-66902030，梁護(hù)士長：0371-66916967。

來源：消化內(nèi)科二病區(qū)  梁麗娟

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