78歲的張奶奶一年前因左側(cè)股骨骨折不得不長(zhǎng)期臥床不起，因長(zhǎng)期臥床后出現(xiàn)持續(xù)性腹脹，肛門停止排便排氣，伴惡心、納差、全身多處壓瘡。近日，張奶奶到鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科一病區(qū)就診，醫(yī)生給出的診斷是：1、不全腸梗阻；2、冠心病；3、Ⅱ型糖尿病。查腹部CT及腹部立位片示：腸管擴(kuò)張、腸梗阻。

袁麗主管醫(yī)師、李燦燦護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)劉海霞在搶救患者

這對(duì)一向樂觀開朗的張奶奶無疑是巨大的打擊。每頓飯只能吃少量的流質(zhì)，吃的稍微多一點(diǎn)就會(huì)嘔吐。清晰的記得一個(gè)忙碌的中午，護(hù)士李燦燦巡視病房時(shí)看見張奶奶正在一口口的吃著清淡營養(yǎng)的蛋花稀米粥。李燦燦微笑著對(duì)張奶奶說“張奶奶，看您吃的好香，雖然很香，但是要記得不能吃太多，控制好總量哦！”張奶奶甜甜的笑了。旁邊的家屬說“今天奶奶食欲好，想要多吃點(diǎn)”。李燦燦剛踏出病房門，就聽見張奶奶發(fā)生了嗆咳，李燦燦趕緊跑到張奶奶床頭，就在那一瞬間，奶奶呼吸困難，食物嗆入了氣管，如果再晚一分鐘患者將會(huì)出現(xiàn)面部紫紺，導(dǎo)致嚴(yán)重窒息。她立即將張奶奶頭部偏向一邊，輕拍背部，立即用食指和中指塞進(jìn)張奶奶嘴里，將所有的食物清理出來。由于張奶奶過于緊張，牙齒一緊，將李燦燦的手指咬出了一大片鮮血，然而李燦燦并沒有將手指拿出來，而是忍著疼痛將奶奶的食物一點(diǎn)點(diǎn)的清理出來。值班醫(yī)師袁麗和護(hù)士長(zhǎng)劉海霞也迅速趕到床旁，協(xié)同一起翻身拍背，積極處理。看著張奶奶慢慢的恢復(fù)呼吸，再看著李燦燦手指上多處鮮血加上食物殘?jiān)?，張奶奶含著眼淚露出了欣慰的笑容！

護(hù)士王玲玲在為患者摳大便

又一個(gè)下午，護(hù)士王玲玲在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)張奶奶肚子很脹，聽診有明顯的鼓音，立即通知值班醫(yī)生馬穎光副主任后，需要立即通便。張奶奶大便太干已結(jié)塊，用開塞露并沒有改善。護(hù)士王玲玲二話不說，馬上拿了一雙手套，彎著腰直接用手一塊一塊的把糞便摳了出來。王玲玲護(hù)士本來就有頸椎病和腰椎病，二十分鐘的時(shí)間足以讓她無法站立。盡管此時(shí)病房里到處都彌漫著刺鼻的異味，但是她顧不上顧不上異味的刺鼻，顧不上疾病對(duì)身體的威脅，心里只想著如何能快速的緩解張奶奶的痛苦。經(jīng)過王玲玲的正確處理，張奶奶腹脹得到了明顯的緩解。

馬穎光副主任在為患者進(jìn)行聽診

張奶奶入院時(shí)全身多處壓瘡，其中左足跟3 cm *3 cm Ⅳ期壓瘡，左下肢2cm* 4cmⅣ期壓瘡，表面覆蓋白色分泌物，右足背3cm* 1cmⅠ期壓瘡。護(hù)士長(zhǎng)劉海霞根據(jù)患者病情制定了詳細(xì)周密的護(hù)理計(jì)劃。給予氣墊床，護(hù)士們嚴(yán)格每?jī)尚r(shí)為張奶奶翻身一次，及時(shí)更換床單位，每日擦洗全身皮膚至少兩次，真正做到了勤觀察、勤擦洗、勤翻身。并對(duì)張奶奶的壓瘡嚴(yán)格進(jìn)行交接班。護(hù)士長(zhǎng)劉海霞還親自為張奶奶進(jìn)行清創(chuàng)、換藥、包扎、上藥。經(jīng)過一個(gè)多月的壓瘡護(hù)理，現(xiàn)在張奶奶壓瘡已基本痊愈，家屬也學(xué)到了壓瘡的自護(hù)知識(shí)，為今后出院后的護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。這一切，張奶奶和陪護(hù)都是看在眼里，記在心里。經(jīng)過于泳主任、馬穎光副主任及袁麗主管醫(yī)師的精心醫(yī)治和劉海霞護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心的護(hù)理，張奶奶的精神狀況越來越好，腹脹得到了有效的緩解，能吃流食，不再惡心，能進(jìn)行正常的排便。張奶奶感動(dòng)的對(duì)醫(yī)護(hù)人員說“不知道該用什么樣的語言來表達(dá)每一次的感動(dòng)，你們對(duì)待我就像對(duì)待自己的親人一樣，家人做不到的你們都做到了！”。家屬語重心長(zhǎng)的說“你們消化內(nèi)科一病區(qū)的團(tuán)隊(duì)是好樣的，于泳主任帶領(lǐng)的醫(yī)療精英及劉海霞護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理精英都是最棒的，因?yàn)橛辛四銈儯覀儾诺玫搅俗顑?yōu)質(zhì)的治療及護(hù)理，你們用誠心、愛心、耐心、細(xì)心讓我們明白了白衣天使的真正涵義，我們所有的感動(dòng)都是無法言喻的，真的很感謝你們，為你們豎起大拇指！”

護(hù)士長(zhǎng)劉海霞帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行床旁交接班

請(qǐng)重視老年腸梗阻

所謂腸梗阻就是任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，不能順利通過腸道即為腸梗阻，常有腹痛、腹脹、停止排氣排便以及嘔吐等臨床癥狀。老年人的腸梗阻常因臨床癥狀不明顯，診治延誤，同時(shí)老年患者在生理上的衰退以及合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，病情進(jìn)展較中青年患者迅速的多，也兇險(xiǎn)的多，臨床上有更高的死亡率。所以病患家屬和醫(yī)生都應(yīng)重視老年人的腸梗阻，能夠早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療。

來源：消化內(nèi)科一病區(qū)  李燦燦  劉海霞

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