現(xiàn)在很多臨床患者需要做核醫(yī)學(xué)檢查，如甲狀腺吸131碘率試驗(yàn)、甲狀腺131碘掃描或顯像、心肌、腎臟、全身骨顯像等等。由于這些檢查是將放射性核素通過口服或靜脈注射而引入體內(nèi)，由此引發(fā)了患者、家人及臨床醫(yī)護(hù)人員的對“核”的恐懼，甚至談“核”色變。

今天，借著這位粉絲的問題小編給您聊一聊什么是核醫(yī)學(xué)以及核素檢查對患者及周圍人員到底會有多大輻射劑量。

此“核”非彼“核”

大多數(shù)民眾對“核”的認(rèn)識建立在原子彈爆炸以及核電站泄漏給人類造成巨大災(zāi)難的認(rèn)識上，所以一談到“核”就認(rèn)為是有危害的，而且危害是很大的，先入為主，根深蒂固。

事實(shí)上放射性物質(zhì)多種多樣，原子彈爆炸以及核電站泄漏所釋放的眾多放射性物質(zhì)和核醫(yī)學(xué)檢查中常用的放射性物質(zhì)是完全不一樣的，完全不能相提并論。萬物相生相克，有壞的方面，就有好的方面。核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門學(xué)科。它是“核”為人類提供的寶貴的福利。

為什么要做核醫(yī)學(xué)檢查？

核醫(yī)學(xué)科的盧艷馨主任告訴小編：核醫(yī)學(xué)檢查與X線、CT、磁共振、超聲等都是當(dāng)今重要的醫(yī)學(xué)影像檢查手段。核素顯像不同于其他影像學(xué)檢查，它是將放射性核素引入患者體內(nèi)，體外探測其在體內(nèi)的分布情況，從而了解組織器官的形態(tài)、代謝和功能。

在某些疾病的診斷，比如腫瘤、甲狀腺疾病、骨骼疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等，核醫(yī)學(xué)檢查甚至發(fā)揮著不可替代的作用，它診斷相對直觀，對病灶一目了然。

讓我們來了解一下幾種常見的影像學(xué)檢查醫(yī)療輻射情況

醫(yī)學(xué)上一般采用毫希沃特（mSv）來衡量輻射危害性，只有遭受100mSv以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加。

下面這張表可明確告訴您一次醫(yī)療檢查帶來的輻射劑量。

那么，核醫(yī)學(xué)檢查對周圍人員的輻射劑量到底有多大呢？

核醫(yī)學(xué)檢查使用的都是短半衰期核素，僅以非常少的化學(xué)量引入體內(nèi)。以最常用的核素99m Tc為例，其半衰期6小時。注入患者體內(nèi)后隨著時間會很快的衰減，同時加上藥物從體內(nèi)的代謝和排泄，一般在患者體內(nèi)的有效半衰期最多為2至3個小時。而PET/CT顯像常規(guī)顯像中使用的核素18F的物理半衰期僅為110分鐘?？偟妮椛鋭┝吭谳^低的水平，范圍大概在1～7mSv左右。以使用核素量較大的骨顯像為例，常規(guī)注射量25mci，輻射劑量約為4.2mSv，明顯低于常規(guī)胸部CT平掃的劑量。

同時由于放射性藥物具有很高的生物學(xué)探測靈敏度，與CT或MR造影劑相比，所需化學(xué)量很少，不干擾破壞體內(nèi)生理過程的平衡狀態(tài)，通常沒有過敏反應(yīng)。注射核素顯像劑以后，不會干擾其他影像檢查（如超聲、CT、MR等）。

顯像后患者對于周圍人群的輻射劑量又如何呢？

這也是患者及醫(yī)護(hù)人員非常關(guān)心的問題。

核醫(yī)學(xué)科的孫冬華主治醫(yī)師告訴小編：眾所周知，日常生活中來自各種射線的輻射無處不在：空氣、土壤、電視、電腦、手機(jī)、空中旅行等都會使我們受到一定劑量的輻射。

其實(shí)，一次長途空中飛行所受到的輻射甚至要比接受一次核醫(yī)學(xué)檢查都要高很多。而相對于這些天然輻射來源，核醫(yī)學(xué)檢查所帶來的輻射劑量并沒有顯著增加，因?yàn)楹酸t(yī)學(xué)診療過程中所使用的放射性藥物，其用量本身都被嚴(yán)格控制在絕對安全的范圍之內(nèi)，核醫(yī)學(xué)中使用的每一種核素在臨床上應(yīng)用之前，科學(xué)家們都做過大量的實(shí)驗(yàn)，確保其安全性。

目前對于公眾的最小年劑量限值1mSv/年。那么同樣以目前用藥量相對較大的全身骨顯像為例?；颊咦⑸?5mci骨顯像劑后2-5小時進(jìn)行顯像，檢查結(jié)束后可以看出在距患者10cm的距離，接觸患者10分鐘，需要同時接觸600個患者，才能達(dá)到1mSv的公眾劑量劑量限值。即使護(hù)士對于患者取血等近距離操作，一般也不超過10分鐘。由此可見盡管我們建議受檢者在檢查當(dāng)要日盡量避免與嬰幼兒及孕婦的密切接觸，但實(shí)際上當(dāng)患者檢查結(jié)束之后體內(nèi)的放射性水平已在相當(dāng)?shù)偷乃?，一般不會對與之密切接觸的周圍人員造成影響。

國內(nèi)老一輩核醫(yī)學(xué)工作人員身體狀況最有說服力

我國于1956年開始開展核醫(yī)學(xué)工作，在那個年代及其以后的幾十年，核醫(yī)學(xué)的防護(hù)都極其差甚至可以說是沒有，核醫(yī)學(xué)所有的放射性藥物都是核醫(yī)學(xué)工作者自己配置，直接接觸，所受到的輻射劑量遠(yuǎn)比現(xiàn)在大。據(jù)了解最早開展核醫(yī)學(xué)的那一批前輩大都健在，很多現(xiàn)在八九十歲仍活躍在核醫(yī)學(xué)工作第一線（比如上海六院的馬季曉，北京阜外心血管醫(yī)院的劉秀杰，四川華西醫(yī)院的譚天秩，這些網(wǎng)上都可以查詢）。中國核醫(yī)學(xué)之父，北京協(xié)和醫(yī)院的王世真院士于今年5月仙逝，而他活到了100歲。

總之，人類在天然輻射中產(chǎn)生及進(jìn)化，沒有天然輻射可能也不會有今天的人類。地球上不同的地點(diǎn)天然輻射有較大差別，我國公眾所受天然輻射平均年有效劑量3.1mSv,高處可達(dá)30 mSv。核醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)用已幾十年，至今未發(fā)現(xiàn)任何輻射危害事件，以上科學(xué)數(shù)據(jù)和幾十年的臨床實(shí)踐早已使一些坊間流傳的危言聳聽的謠言不攻自破。說到這里，您還會懷著一顆忐忑不安的心走進(jìn)核醫(yī)學(xué)科嗎？還會對核醫(yī)學(xué)檢查避而遠(yuǎn)之嗎？

來源：核醫(yī)學(xué)科  盧艷馨  孫冬華

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