來自河南省駐馬店市的趙先生，近日突發(fā)肢體抽搐，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后，被診斷為腦部腫瘤。而且更加不幸的是，腫瘤位于控制肢體運動的大腦皮層，這個部位堪稱手術(shù)的禁區(qū)，術(shù)后發(fā)生左側(cè)偏癱的可能性非常高，屬于典型的高風險手術(shù)。趙先生對是否手術(shù)始終難以決定，經(jīng)人介紹，他來到鄭州大學五附院神經(jīng)外科二病區(qū)，找到了功能神經(jīng)外科專家單嶠主任醫(yī)師。

經(jīng)過病情評估，單嶠主任醫(yī)師一針見血地指出，腫瘤在進行性地長大，已經(jīng)出現(xiàn)了繼發(fā)性癲癇，如果因為懼怕手術(shù)風險，錯過手術(shù)時機，以后手術(shù)后發(fā)生癱瘓的風險將會變的更高。另一方面，借助醫(yī)院各種先進的診療技術(shù)，在保留重要功能的前提下切除腫瘤，還是很有希望的。經(jīng)過單嶠主任醫(yī)師一番話，趙先生堅定了抗爭病魔的決心。

術(shù)前單嶠主任醫(yī)師、吳建珩副主任醫(yī)師、王振主治醫(yī)師多次組織病例討論，為求保留患者肢體運動功能的同時，最大限度切除腫瘤。同時請麻醉科胡強夫主任醫(yī)師、郭佩壘主治醫(yī)師以及神經(jīng)電生理科吳艷芝副主任醫(yī)師、孫楹技師會診，共同討論制定了周密的手術(shù)麻醉方案。

▲ 腫瘤及周圍組織三維重建

通過治療團隊充分的術(shù)前溝通談話，確定其可以接受既定手術(shù)方案。通過對腫瘤及周圍腦組織、傳導束、動靜脈血管進行多模態(tài)三維重建，手術(shù)組醫(yī)師制定了詳細的手術(shù)計劃。

▲ 神經(jīng)外科手術(shù)導航

▲ 術(shù)中喚醒麻醉

手術(shù)如期開始，在神經(jīng)外科手術(shù)導航技術(shù)輔助下，精準定位腫瘤病灶，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷。完成相應(yīng)的手術(shù)步驟后，麻醉醫(yī)師對其進行術(shù)中喚醒，趙先生完全清醒、邏輯清晰，但沒有感到任何疼痛，還和手術(shù)醫(yī)師一問一答地“聊起來”。在聊天的過程中，通過功能區(qū)皮層電刺激技術(shù)及神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)，確認了腦功能區(qū)皮層的準確位置和安全的手術(shù)路徑，采用腫瘤熒光示蹤技術(shù)，明確了安全的手術(shù)范圍。腫瘤切除后，手術(shù)室內(nèi)即刻行CT掃描驗證，術(shù)后趙先生再次醒來，四肢運動及感覺功能完好。目前，經(jīng)過術(shù)后的治療，患者左側(cè)肢體運動及感覺功能已經(jīng)恢復(fù)至正常。

近年來，鄭州大學五附院神經(jīng)外科二病區(qū)在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域不斷攻堅克難，利用醫(yī)學新技術(shù)，多次成功挑戰(zhàn)高難度神經(jīng)外科手術(shù)，讓瀕臨崩潰的患者再次看到希望，讓飽受病痛折磨的患者重獲健康。在履行治病救人的神圣職責的同時，彰顯了該科在疑難危重疾病診療方面的雄厚實力。

來源：神經(jīng)外科二病區(qū) 王振 張慶祝

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