擁有正常的平衡功能是人類正常姿勢和正常運動的基礎，但是在兒童中有多種疾病都會導致平衡和協(xié)調功能的障礙，最常見的就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦外傷、腦性癱瘓、和運動發(fā)育遲緩等。

什么叫做平衡呢

平衡就是指人體身體重心偏離穩(wěn)定位置時，通過自發(fā)地、無意識的或反射性的活動以恢復質心穩(wěn)定的能力。腦癱患兒主要表現(xiàn)在立位時重心在足跟部，為了維持平衡，患兒常常足尖翹起，加大足距以擴大支撐面積，向前彎腰以彌補重心后移。走路時因缺乏肌肉同時收縮的功能，維持姿勢的能力障礙，而表現(xiàn)為軀干前后搖擺，東倒西歪。運動發(fā)育與同齡兒童相比明顯的延遲，表現(xiàn)為運動笨拙不協(xié)調，頭與軀干協(xié)調障礙，患兒坐位、站立位發(fā)育晚而且即使會坐會站也不穩(wěn)定。

正常的兒童什么時候開始出現(xiàn)平衡反應呢?

平衡反應是人站立和行走的重要條件，多在立直反應出現(xiàn)不久即開始出現(xiàn)和完善，終生存在。正常兒童平衡反應開始出現(xiàn)的時間：仰臥位6個月，俯臥位6個月，膝手位（四爬位）8個月，坐位前方是6個月側方是7個月后方是10個月，跪位是15個月，立位前方是12個月側方是18個月后方是24個月。那么正常兒童什么時候出現(xiàn)保護性伸展反射呢？當重心受外力影響時發(fā)生偏離原支撐點時，上肢或下肢伸展或外展以支撐身體防止摔倒稱為保護性伸展反射。一般上肢出現(xiàn)時間為4—6個月，下肢為6—9個月。

如何進行平衡訓練呢？

基本原則就是從最穩(wěn)定的體位開始，逐漸進展到不穩(wěn)定的體位，從靜態(tài)平衡過渡到動態(tài)平衡，在保持穩(wěn)定的前提下逐漸增加頭頸、軀干和四肢的運動，從睜眼運動到閉眼運動。當患兒能保持支撐點穩(wěn)定時，可施加一定外力。在保證患兒安全的前提下，可從不同的方向輕輕拍打肩胛骨，也可以把患兒放在不平衡的體位，然后讓其自己糾正。在活動的支撐點上訓練平衡，如在平衡版、巴氏球和拋接球等。也可以進行一些走直線、雙腳交替上下樓梯訓練。

來源：兒童康復醫(yī)學科 婁廣軍

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