近日，鄭州大學五附院狂犬病暴露預防處置門診通過有關部門復審，成為河南省內(nèi)首家規(guī)范化危重癥狂犬病暴露后處置的三甲醫(yī)院。

鄭州大學五附院作為河南省首家危重癥狂犬病暴露后規(guī)范化處置的省級三甲醫(yī)院，是危重癥狂犬病暴露后患者的終點站，承擔著河南省狂犬病暴露后處置的臨床、科研、教學、科普宣傳教育、國家防控指南精神的傳達落實培訓等工作。

狂犬病暴露預防處置門診自2014年成立至今，每月救治來自全省各地患者三千余例，重癥患者搶救百余例。學科帶頭人楊華主任醫(yī)師，是河南省狂犬病暴露預防處置專家組副組長（唯一來自臨床一線的組長）、中國醫(yī)院救援協(xié)會動物傷害救治分會常務理事，在重癥犬傷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。其所在科室技術力量雄厚，人才梯隊合理，擁有主任醫(yī)師1名，副高以上職稱2人，高年資中級醫(yī)師3人，住院醫(yī)師4人，碩士研究生學歷6人。作為河南省危重癥狂犬病暴露處置基地，依托百年三甲醫(yī)院的綜合實力，承擔著省內(nèi)外特殊人群、特殊部位及危重癥犬傷患者的救治工作，目前承擔河南省科技攻關計劃項目：Ⅲ級暴露犬咬傷傷口進行一期縫合的臨床研究。

▲ 部分動物致傷患者圖片

門診設置在急診外科診室，擁有獨立的犬傷傷口清潔室（清潔室內(nèi)配套專用犬傷沖洗設備和沖洗液）、狂犬疫苗接種室。

聯(lián)系電話：0371-66916703 楊華主任醫(yī)師：18625562323

▲ 河南省狂犬病暴露預防處置門診

▲ 急診疫苗接種室

▲ 犬傷沖洗室

1.狂犬病現(xiàn)狀

近年來，狂犬病報告死亡數(shù)一直位于我國法定報告?zhèn)魅静∏傲?，給人民群眾生命健康帶來嚴重威脅?？袢∈怯煽袢《靖腥疽鸬囊环N動物源性傳染病?？袢〔《局饕ㄟ^破損的皮膚或黏膜侵入人體，臨床表現(xiàn)為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。而暴露后處置是暴露后預防狂犬病的唯一有效手段。

2.狂犬病暴露

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。此外，罕見情況下，可以通過器官移植或吸入氣溶膠而感染狂犬病病毒。

▲ 表1.狂犬病暴露后免疫預防處置

與普通創(chuàng)傷傷口相比，動物致傷傷口具有病情復雜、軟組織損傷嚴重、合并癥多、細菌感染率高等特點。且動物咬傷涉及骨科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業(yè)，各專業(yè)在開放傷口處置均有各自的原則和規(guī)范。因此，嚴重、復雜的動物咬傷傷口的后續(xù)外科處置，最好由?？漆t(yī)生或在?？漆t(yī)生協(xié)助下完成。

目前，我國每年接診狂犬病暴露后預防處置人群1000~1500萬，不規(guī)范的暴露后預防處置將嚴重影響救治結果。WHO認為，及時、科學和徹底的暴露后預防處置能夠避免狂犬病的發(fā)生。

來源：急診科 羅坤

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