近日，鄭大五附院介入科連續(xù)為2例耄耋之年的男性患者實(shí)施前列腺增生介入治療術(shù)，手術(shù)過程順利，手術(shù)效果立竿見影。2例患者均為重度前列腺增生，均患有腦梗塞，一例患者年齡86歲，另一例患者年齡83歲，均留置尿管一月余，且存在明顯血尿。患者病情復(fù)雜，合并癥較多，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，家屬得知介入治療微創(chuàng)有效，或?yàn)樽罴堰x擇，后請介入科呂軍主任會診，呂軍主任會診后建議行前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)。

兩例患者均行雙側(cè)前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)，因患者均為高齡，髂動(dòng)脈硬化迂曲嚴(yán)重，呂軍主任高超的技術(shù)使得手術(shù)得以順利實(shí)施，術(shù)后第二天患者血尿均明顯減少，且逐漸消失，一周后均順利拔除導(dǎo)尿管，順利排尿，復(fù)查前列腺彩超提示前列腺體積均較術(shù)前明顯減小。

栓塞前造影圖像：前列腺動(dòng)脈迂曲增多

栓塞后造影圖像：前列腺動(dòng)脈未見顯影

術(shù)前術(shù)后彩超結(jié)果對比：

“前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)”—前列腺增生患者的新選擇

良性前列腺增生(benign prostatichyperplasia ,BPH)是中老年男性的常見病、多發(fā)病。因缺少共同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在不同的研究中報(bào)告的臨床前列腺增生的患病率有所差異。美國等通過按年齡分組并嚴(yán)格按照尸檢研究發(fā)現(xiàn)，男性前列腺增生的患病率在40歲后迅速增高，到90歲幾乎達(dá)到100%。在英國男性前列腺增生患病率也是隨著年齡的增大而逐年上升，從30歲的8%到超過80歲的88%。我國50 歲以上男性患病率達(dá)50%～90%。BPH可導(dǎo)致下尿路癥狀、膀胱出口梗阻、膀胱功能障礙（膀胱順應(yīng)性及排空功能）、血尿、膀胱結(jié)石、泌尿系感染、尿潴留、雙側(cè)上尿路擴(kuò)張積水、腎功能損害，成為影響中老年男性健康的重要疾病之一。目前臨床主要采用藥物、局部治療及開放外科手術(shù)治療。但上述治療手段均有各自的不同的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，筆者認(rèn)為對BPH進(jìn)行超選擇性的動(dòng)脈栓塞具有巨大的優(yōu)勢和廣泛的發(fā)展前景。

目前除了藥物治療外，外科手術(shù)及局部治療 目前各種方式的前列腺摘除術(shù)和經(jīng)尿道電(汽)切除術(shù)是臨床普遍采用的方法，是用器械部分地切除前列腺組織，恢復(fù)尿道通暢的手術(shù),總有效率80%以上。但均為創(chuàng)傷性手術(shù)，需要全身麻醉或硬膜外麻醉，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)18%～40 % ，包括尿道出血(2.75%)、尿道狹窄(0.5%)、暫時(shí)性尿失禁(10.75%)、尿道電切綜合征、性功能障礙(陽痿5 %～10%;逆行射精4.14%～55.00%)、感染等。因此探討B(tài)PH 更多的微創(chuàng)、有效的治療方法以適用于不同的臨床需求有著重大的意義。

大部分增生的前列腺存在主要的供血?jiǎng)用}；增生的前列腺血供豐富，供血?jiǎng)用}栓塞后增生的前列腺組織會因缺血而出現(xiàn)壞死、萎縮，從而減輕膀胱出口梗阻的程度，緩解了臨床癥狀。我們認(rèn)為，正如子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞治療一樣，BPH的動(dòng)脈栓塞治療可使增大的前列腺組織萎縮，減輕了對尿道的壓迫，成為該病又一可供選擇的非手術(shù)方法，具有良好的應(yīng)用前景。