近日有不少患者朋友在門診咨詢膽囊結(jié)石，并提出：得了膽囊結(jié)石只能切除膽囊嗎？答案是不一定！

今天就來給大家科普一下微創(chuàng)保膽取石的知識，讓你從此不做無“膽”英雄。

膽囊結(jié)石是我國的常見病、多發(fā)病，得了膽囊結(jié)石按常規(guī)的治療方法，一般是切除膽囊。近日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科陳艷軍主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)成功在腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)下完成了膽囊取石（保膽手術(shù)），此手術(shù)是醫(yī)院開展的一項(xiàng)新技術(shù)，為病人治療膽結(jié)石提供了一項(xiàng)新選擇。

病例回顧

痛……

痛……

痛……

24歲的李同學(xué)（化名）進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，自行口服止痛藥，未見明顯好轉(zhuǎn)，忍不了的李同學(xué)來到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科慕名找到陳艷軍主任，經(jīng)過細(xì)致的問診和查體，并進(jìn)一步完善血常規(guī)、肝腎功能、核磁共振（MRCP）等化驗(yàn)檢查，原來是膽囊結(jié)石在作祟。

李同學(xué)在網(wǎng)上一查

膽囊結(jié)石一般都要切除膽囊

“醫(yī)生，我不想切除膽囊

可以嗎？”

肝膽胰腺外科陳艷軍主任連忙安慰他：

“不用擔(dān)心，你還年輕，

根據(jù)你目前病情，膽囊功能尚好，

我們可以保膽取石，

就是只取出石頭，膽囊還在?！?/span>

經(jīng)過積極術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)部?麻醉科胡強(qiáng)夫主任麻醉團(tuán)隊(duì)及劉丹丹護(hù)士長護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，由陳艷軍主任主刀，程冰冰主治醫(yī)師，李想醫(yī)師作為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施微創(chuàng)保膽手術(shù)。手術(shù)過程中，陳艷軍主任先在腹腔鏡下切開膽囊，利用膽道鏡精準(zhǔn)探查并取出結(jié)石，確保膽囊內(nèi)無結(jié)石殘留且膽囊管暢通。整個(gè)手術(shù)過程順利，成功取出所有膽囊結(jié)石，還保留了膽囊，實(shí)現(xiàn)了腹腔臟器“一個(gè)都沒少”的保功能式外科術(shù)式。術(shù)后經(jīng)過護(hù)士長林磊團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，李同學(xué)術(shù)后恢復(fù)迅速，次日便能下床活動(dòng)，并進(jìn)食流質(zhì)食物，腹痛癥狀消失，腹腔引流通暢，無膽漏、出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后第3天拔除引流管，快速康復(fù)回歸正常生活。

陳艷軍主任指出：

保膽取石術(shù)作為一種日益受到關(guān)注的膽囊結(jié)石治療方案，其優(yōu)勢在于保留了膽囊這一重要的消化器官，避免了因膽囊切除可能帶來的消化不良、膽汁反流性胃炎等長期并發(fā)癥。然而，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)一直是困擾醫(yī)患雙方的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國范圍內(nèi)每年有近5萬人接受腹腔鏡保膽取石術(shù)，結(jié)石復(fù)發(fā)率在10%左右。所以，保膽取石應(yīng)因人而異，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

健康科普

1.微創(chuàng)保膽取石術(shù)的優(yōu)勢

(1)保留膽囊：與傳統(tǒng)的切除手術(shù)不同，保膽手術(shù)注重保留患者的膽囊，有助于維持正常的消化功能。

(2)鏡下直視，取石干凈：通過腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合，直視下將結(jié)石取出，避免微小結(jié)石殘余。

(3)微創(chuàng)治療，快速康復(fù)：微創(chuàng)開口，疼痛感輕，有利于早期下床活動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)迅速。

2. 哪些情況適合保膽？

膽囊是人體消化器官的重要組成部分，也是儲存膽汁的重要器官。但并非所有膽囊都適合保膽手術(shù)，我們保留的是有功能的膽囊。結(jié)合《內(nèi)鏡保膽手術(shù)指南（2021版）》，建議以下情況可以保膽：

(1)經(jīng)B超或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石，不伴有膽總管結(jié)石；

(2)膽囊收縮功能良好，無急性炎癥，術(shù)中確證膽囊管通暢；

(3)患者有強(qiáng)烈的保膽意愿，能夠接受膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；

(4)排除膽囊癌變或膽囊癌高危因素：如膽囊充滿型結(jié)石、膽囊瓷化、膽囊萎縮、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉、家族膽囊癌病史等。

3. 如何有效預(yù)防膽囊結(jié)石

(1)定時(shí)進(jìn)餐

一日三餐要定時(shí)定量，早餐尤為重要，避免暴飲暴食。

(2)清淡飲食

注意合理飲食，以清淡食物為主，多吃富含纖維素食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

盡量減少高油脂、高膽固醇食物，如油炸食品、肥肉、蛋黃等。

(3)適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)脂肪消耗，減少膽固醇堆積。

(4)控制體重

胖者常有膽固醇代謝障礙，導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和，促進(jìn)結(jié)石形成。因此，控制體重，避免肥胖很有必要。

（部分圖片素材來源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪）

來源：肝膽胰腺外科 陳艷軍 李想 赫林涵

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