反復感冒，并且經(jīng)常發(fā)展為肺炎，孩子和家長受盡煎熬。近日，鄭州大學五附院心胸外科高興才主任為2歲的瑞瑞解除了病痛。

瑞瑞曾在出生后因哭鬧時口唇紫紺到當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患有“動脈導管未閉”。當?shù)蒯t(yī)院在給予藥物治療促進導管閉合的同時告知家屬經(jīng)常復查了解導管閉合情況。然而2年過去了，瑞瑞反復感冒，并且經(jīng)常發(fā)展為肺炎，使孩子及家長受盡煎熬。最近一次復查彩超后發(fā)現(xiàn)其導管仍未閉合，孩子父母便帶著瑞瑞來到鄭州大學五附院心胸外科救治。

入院后，經(jīng)過全面的身體檢查，小瑞瑞被診斷為：先天性心臟病-動脈導管未閉，導管約為6X12mm。高興才主任告訴孩子父母，這么粗的導管目前已經(jīng)沒有閉合的可能，只能通過手術治療。如果不做手術，孩子會經(jīng)?；几忻?、肺炎，這樣將會影響孩子生活質量以及壽命。

在與孩子父母充分溝通后，做好了術前準備及排除手術禁忌癥后，高興才主任等專家為其行“全麻下經(jīng)左側背部聽診三角小切口行動脈導管結扎術”。手術進行的很順利。術后復查血常規(guī)、胸片及心電圖正常，查心臟彩超正常，手術十分成功。目前，瑞瑞身體恢復的很好，他又變成了那個活潑好動的小孩子，已痊愈出院。

高興才主任在術中（中）

與常規(guī)動脈導管結扎術不同是，高興才主任給采用了非常規(guī)的手術切口。經(jīng)典的手術入路常采用左側后外傷口或左側腋下小切口，高主任則選擇左側背部聽診三角小切口進行手術治療。

高興才主任告訴小編，運用此術式治療動脈導管未閉具有顯著優(yōu)勢，它包括：

1、切口小，約4-5cm，出血少，痛苦小。

2、恢復快，住院時間短。由于切口小、肌肉損傷少，可以避免患兒術后左臂不敢活動，怕痛。走路愛斜著身體，左肩低、右肩高，同時住院的時間也相應縮短。

3、傷口“隱形”，符合現(xiàn)代審美。傷口“隱形”是背部小切口手術的突出特點，在越來越重視美觀的現(xiàn)代社會，背部小切口手術更能迎合現(xiàn)代人的審美需求。

科普

動脈導管未閉是小兒先天性心臟病的常見類型之一，常見于早產(chǎn)兒，一般來說，動脈導管未閉的嬰兒在3個月內(nèi)有自然閉合的可能，但在這期間，家長要定期帶孩子去醫(yī)院隨訪檢查，便于醫(yī)生了解患兒身體狀況。早產(chǎn)兒可使用消炎痛促使其閉合，嚴重的患兒應盡早進行手術治療。

動脈導管未閉患兒的臨床表現(xiàn)與分流量及肺動脈壓力的高低有密切關系，分流量小者一般無明顯癥狀，分流量大者表現(xiàn)為易反復感染肺炎、比同齡兒瘦小、聲音嘶啞、運動耐力低、易疲乏等。肺動脈高壓明顯者可出現(xiàn)差異性紫紺。動脈導管閉合手術，一般在學齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴重，則應提早手術。年齡過大、發(fā)生肺動脈高壓后，手術危險性增大，且療效差。患細菌性動脈內(nèi)膜炎時，暫緩手術，但若藥物控制感染不力，仍應爭取手術，術后繼續(xù)藥療，感染常很快得以控制。術后若患者不合并心律失常、心力衰竭，且肺循環(huán)阻力正常，建議患者在術后1月、3月、6月到醫(yī)院進行復查。

來源：心胸外科  張偉

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