近日，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科三病區(qū)付旭東主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊再次使用神經(jīng)內(nèi)鏡治療了一例腦室腹腔分流術(shù)后復(fù)發(fā)的復(fù)雜腦積水病例，取得了很好的療效，得到了病人家屬的一致肯定。神經(jīng)內(nèi)鏡巧解復(fù)雜腦積水，醫(yī)患和諧再續(xù)新篇章。

50歲的劉師傅在早年從事屠宰行業(yè)，由于當(dāng)時衛(wèi)生條件差、自我保護(hù)意識不強，不幸得了腦囊蟲病。患病早期劉師傅主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，也就是家里人所謂的“羊羔瘋”，需要長期服用抗癲癇及抗囊蟲藥物治療，而且失去了掙錢養(yǎng)家的能力。這對本不富裕的家庭來說無疑是雪上加霜，家里頓時失去了頂梁柱。

在治療腦囊蟲病期間，劉師傅又漸漸出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、走路不穩(wěn)等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)形成了繼發(fā)性腦積水。鑒于當(dāng)時的醫(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)情況，劉師傅做了腦室腹腔分流手術(shù)，并且選擇了一根不可調(diào)壓的分流管。手術(shù)后劉師傅癥狀得到明顯改善，生活能夠自理，心理壓力也減輕了許多，這種狀態(tài)持續(xù)了5年。

可就在20余天前劉師傅又出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀，并有視力下降，嚴(yán)重時連自家衛(wèi)生間都不知道在哪。家人將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，復(fù)查磁共振后發(fā)現(xiàn)竟然又有腦積水了，但是經(jīng)檢查分流閥是正常的。這就難住了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，并且建議家屬如此復(fù)雜的腦積水最好重新放置一根可調(diào)壓的分流管?？烧{(diào)壓分流管價格昂貴不說，當(dāng)劉師傅得知需要再在自己腦子里放一根管子時，他對這個手術(shù)極其抗拒，寧愿不治也不再放管子了。

得知劉師傅的復(fù)雜病情后，家人亦是心痛不已，全家都深受疾病所累。劉師傅的病情日漸嚴(yán)重，家人經(jīng)多方打聽得知，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科三病區(qū)付旭東主任能夠做神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水且不需要放置分流管，于是趕緊將病人送至該科就診。

周少龍醫(yī)師接診病人后對其病史進(jìn)行了詳細(xì)采集，并積極完善了術(shù)前檢查。付旭東主任詳細(xì)詢問病史并仔細(xì)閱片后認(rèn)為患者腦積水較為復(fù)雜，既往有腦囊蟲病病史，再放置分流管容易堵塞，而且費用昂貴。經(jīng)多方權(quán)衡，付旭東主任建議行神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，并與其家人進(jìn)行了詳細(xì)溝通，講明了其中利弊，患者家屬欣然應(yīng)允。

神經(jīng)外科三病區(qū)主任付旭東

手術(shù)進(jìn)行的很順利，在麻醉科的配合下，術(shù)中付旭東主任嫻熟的運用神經(jīng)內(nèi)鏡，打通了腦脊液的另一條循環(huán)通路，并對其原有的分流管進(jìn)行了仔細(xì)探查，手術(shù)時間大約40分鐘。術(shù)后第一天患者的癥狀即得到了明顯改善，在與查房醫(yī)護(hù)人員交流時也露出了久違的笑容。

在神經(jīng)外科三病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，劉師傅恢復(fù)的很快，病情逐漸好轉(zhuǎn)，人也日漸精神起來，全家人身上的重?fù)?dān)也終于卸去，對付旭東主任及其團(tuán)隊表達(dá)了由衷的感謝，著實令人欣慰。

術(shù)前側(cè)腦室、三腦室均增大，并有室旁水腫，測量三腦室大小約1.49cm

術(shù)后側(cè)腦室及三腦室較前明顯縮小，室旁水腫基本消失，測量三腦室大小約1.10cm

科普

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是“微創(chuàng)神經(jīng)外科”理念的突出代表。以“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)”處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有創(chuàng)傷小、安全度高、恢復(fù)快和費用低等優(yōu)點，在發(fā)達(dá)國家已廣泛開展，但國內(nèi)目前尚未完全普及，甚至許多大型三甲醫(yī)院還不能開展該類手術(shù)。如下疾病最適合神經(jīng)內(nèi)鏡治療：1.大多數(shù)腦積水；2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫；3. 大多數(shù)垂體瘤；4. 腦囊蟲?。?.高血壓腦出血；7.腦脊液鼻漏；8.視神經(jīng)卡壓綜合征。

神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且住院時間短，不用放置分流管，同時也在一定程度上減輕了患者的心理壓力及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一種值得推廣的好技術(shù)，相信將來一定能造福更多的相關(guān)疾病患者。

來源：神經(jīng)外科三病區(qū)  周少龍  魏愷言

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