近日，我國北方大部分地區(qū)都出現(xiàn)了高溫天氣，鄭州更是連續(xù)多日氣溫高達(dá)40多度。在這樣的高溫天氣下，千萬別把中暑不當(dāng)回事，要知道重度中暑是會危及生命的。

2022年6月26日中午，鄭州大學(xué)五附院急診科接到出診任務(wù)。在電話中，家屬焦急地告訴醫(yī)生患者已經(jīng)叫不醒了，處于昏迷狀態(tài)。醫(yī)生趙兵立即電話指導(dǎo)家屬將患者平臥位，并把頭偏向一側(cè)。

急救團(tuán)隊(duì)僅用了5分鐘便到達(dá)患者家中，此時(shí)狹小的房間內(nèi)溫度較高，通風(fēng)條件差，屋里僅有一個(gè)電風(fēng)扇散熱，而患者面色蒼白，身體高熱，無汗，查體顯示“體溫42℃、血壓90/48mmhg、心率143次/分，呼吸32次/分，血糖17.9mmol/L”。

醫(yī)生趙兵和護(hù)士聶宇光立刻將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，吸氧，并用溫水擦拭身體，在司機(jī)蔡潤峰的協(xié)助下醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即將患者搬運(yùn)至救護(hù)車上，并通知調(diào)度員苑曉茜做好搶救準(zhǔn)備。

到達(dá)搶救室后，醫(yī)生趙亭，護(hù)士李波通過心電監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、冰袋降溫，急查血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)等措施進(jìn)行搶救，使得患者的病情暫時(shí)穩(wěn)定了下來，并轉(zhuǎn)運(yùn)到EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）繼續(xù)接受治療。

重度中暑不要用藿香正氣水

趙兵介紹，中暑可分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三型，需要警惕的是重度中暑，而重度中暑又包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，其中熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，占中暑的8.6%~18%。

“患者機(jī)體核心溫度迅速升高，甚至超過40%。熱射病以出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，以及進(jìn)行性多器官系統(tǒng)損傷。如患者不能得到及時(shí)有效的救治，死亡率極高。”趙兵提醒市民“發(fā)生重度中暑，不要用藿香正氣水”，因?yàn)檗较阏龤馑皇墙馐钐匦?，其成分含?0%~50%的酒精，對于過敏及重度中暑病人來說，不僅不能緩解中暑癥狀，還會加重病情。

對于中暑，要學(xué)會以下“五招”：

一移：迅速脫離高溫環(huán)境，將患者移至陰涼通風(fēng)處，同時(shí)墊高頭部，解開衣褲，以利于患者呼吸和散熱。

二敷：頭部先用溫水敷，后改用冷水、冰水敷，幫助患者冷卻體溫。

三飲：飲用含鹽飲料，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的水分，同時(shí)補(bǔ)充部分無機(jī)鹽。

四擦：當(dāng)高溫、高濕、無風(fēng)，身體散熱困難時(shí)，可用冷水或冰水擦浴至皮膚發(fā)紅。

五降：當(dāng)中暑者體溫高達(dá)40℃以上，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀時(shí)，要遵循以下原則：快速、有效、持續(xù)降溫；迅速補(bǔ)液擴(kuò)容，控制患者的躁動(dòng)和抽搐，同時(shí)撥打120，盡快把病人送到醫(yī)院急診科就診。

特別需要提醒的是：不要給重度中暑的病人喝水。因?yàn)椴∪嗽诖罅砍龊沟臅r(shí)候，汗液會帶走很多鹽分，造成人體內(nèi)部電解質(zhì)的失衡，如果這時(shí)候再為患者補(bǔ)充大量的水，就會進(jìn)一步降低電解質(zhì)的有效濃度，使病情加重。

日常該如何預(yù)防中暑的發(fā)生？

1.做好防暑防暑的準(zhǔn)備。

保持涼爽：選擇輕便、淺色、寬松的衣服，盡可能呆在有空調(diào)的地方或者涼爽的地方。

合理安排戶外活動(dòng)：天氣炎熱時(shí)，盡量將戶外活動(dòng)安排在早上或者晚上。在運(yùn)動(dòng)過程中要注意休息，注意調(diào)整戶外運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，在熱天建議減少戶外活動(dòng)。如果鍛煉過程中出現(xiàn)心跳加速、喘不過氣、頭暈、心慌等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)休息。

做好夏日防曬：曬傷會影響身體的降溫能力，引起脫水。戶外佩戴好遮陽帽、太陽鏡等，外出前30分鐘涂上防曬系數(shù)適宜的防曬霜。

2.科學(xué)飲水，合理飲食。

科學(xué)飲水：不要等到渴了才喝水。正確的方法是隨時(shí)喝水，以保持人體所需的水分。口渴時(shí)也不要大量飲水，否則會使胃腸難以適應(yīng)。夏季大家喜食冷飲，但冷飲會導(dǎo)致胃黏膜毛細(xì)血管收縮，進(jìn)而影響胃蛋白酶、胃酸等消化液的分泌，甚至帶來各種腸胃疾病，如胃痛、腹瀉等。

補(bǔ)充鹽和礦物質(zhì)：大量出汗會流失鹽和礦物質(zhì)，運(yùn)動(dòng)飲料可以幫助補(bǔ)充汗水中流失的鹽和礦物質(zhì)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

合理飲食：夏季氣候炎熱，人們的食欲普遍減退，這會限制營養(yǎng)的吸收，使人體抵抗力下降。

因此，夏天更要注意營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，如魚、奶豆類。飲食要清淡，不宜吃高熱量、油膩、辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物不易消化，增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。要食用一些富含維生素C的食物，如西紅柿、西瓜、楊梅、甜瓜等。早晚可以食用一些防暑粥，例如：綠豆粥、銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、 赤豆粥、冬瓜粥、荷葉粥等。

3.掌握急救措施，常備防暑藥物。

學(xué)習(xí)中暑相關(guān)疾病的癥狀和體征，以及如何治療的方法。同時(shí)常備防暑藥物，如仁丹、十滴水、清涼油、風(fēng)油精、暑癥片、夏桑菊顆粒等。

來源：急診科 侯保秋 苑曉茜

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