為提高廣大群眾的自我健康管理意識(shí)，鄭州大學(xué)五附院中醫(yī)科特推出“中醫(yī)健康科普知識(shí)大講堂”，今天為大家?guī)?lái)第三集——濕瘡（濕疹）、水漬瘡（間擦疹）、腳濕氣（足癬）、土風(fēng)瘡（蟲(chóng)咬性皮炎）的中醫(yī)藥防治。

濕瘡（濕疹）

一、常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于雙側(cè)下肢，因?yàn)殡p腿長(zhǎng)期泡在溫濕污濁的水中，同時(shí)雙下肢皮膚容易受各種微生物的侵襲，因此可在皮膚上出現(xiàn)紅斑、丘疹，可能會(huì)有滲出，嚴(yán)重的可在皮膚上出現(xiàn)水皰，甚至腫脹。患者主要表現(xiàn)為患肢瘙癢和滲出，處理不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性化膿感染。

二、辨證論治

1.濕熱浸淫

主癥：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無(wú)休，滲液流汁。伴身熱，心煩口渴，大便干或粘滯，尿短赤。舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈弦滑或數(shù)。

推薦中成藥：內(nèi)服龍膽瀉肝丸、四妙丸、皮膚病血毒丸等。

2.脾虛濕蘊(yùn)

主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈弦緩。

推薦中成藥：四妙丸合參苓白術(shù)丸（片、膠囊）等。

三、外用治療方法

紅斑丘疹無(wú)滲出者，外撲青黛滑石粉、六一散等，或外涂爐甘石洗劑，3%硼酸粉濕敷，待皮損干燥后外用激素類(lèi)軟膏外搽。皮損較多、癥狀重者可口服撲而敏等藥物。對(duì)伴感染的濕疹則在進(jìn)行上述治療的同時(shí)，積極用抗生素控制感染。

四、預(yù)防及注意事項(xiàng)

1.可在下水前外涂防水油膏，勞作后可用1%的鹽水浸泡雙小腿約半小時(shí)，然后再用清潔水洗凈晾干。

2.避免搔抓，忌用熱水燙洗和用肥皂等刺激物洗滌。

水漬瘡（間擦疹）

一、常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

由于手足長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中，手足部位糜爛、脫屑和滲出，嚴(yán)重的可造成局部感染和潰瘍。好發(fā)于指趾間、腹股溝、外陰、會(huì)陰部和肛周等皺褶部位，基本表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、丘皰疹、水皰、浸漬、糜爛、滲出、瘙癢。

二、治療方法

1.內(nèi)服：清熱除濕解毒中成藥，如當(dāng)歸苦參丸、龍膽瀉肝丸、四妙丸等。

2.外用：紅斑丘疹無(wú)滲出者，外撲青黛滑石粉、六一散等，外涂爐甘石洗劑，每日2～3次。保持局部干燥，洗凈晾干后可用撲粉（一般市售痱子粉均可）撲于患處，或于輕度糜爛處用3%的硼酸粉濕敷，待干燥后用抗生素軟膏涂擦。

三、預(yù)防及注意事項(xiàng)

1.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干燥，經(jīng)常外撲干燥性粉劑。

2.盡量減少手足在水中浸泡的時(shí)間，保持手足部位清潔干燥，涉水時(shí)穿防水長(zhǎng)筒靴是較好的預(yù)防方法。

腳濕氣（足癬）

某些情況下，由于身體一些部位長(zhǎng)期浸泡在水中，加上此時(shí)人們的生活環(huán)境溫暖潮濕，因而是各種癬病的好發(fā)季節(jié)。如手足癬是常見(jiàn)的皮膚病之一，還有體癬和股癬等，此時(shí)都易發(fā)。如不及時(shí)治療還可伴發(fā)細(xì)菌感染和其他皮膚病。

一、治療方法

一般治療：采用復(fù)方苯甲酸酊外涂或抗真菌外用藥膏或藥粉等。對(duì)局部輕度糜爛滲出的癬應(yīng)同時(shí)使用含抗菌素的癬藥膏，應(yīng)避免細(xì)菌感染。

中藥治療：

1.蒼膚洗劑：蒼耳子15g、地膚子15g、土槿皮15g、蛇床子15g、苦參15g、百部15g、枯礬6g。

制法：共碾成粗末備用。

用法：取藥1包，用布袋包好，加水3000ml，煮沸20分鐘后待溫浸泡，或塌漬（冷濕敷）患處。每日2～3次，每次20分鐘。此法適合水皰鱗屑型。

2.馬齒莧水劑：馬齒莧30g，水1000ml。

制法：煮沸20分鐘，濾過(guò)冷卻后備用。

用法：塌漬（冷濕敷）、外洗，每日2～3次，每次20分鐘。此法適合浸漬糜爛型。

二、預(yù)防及注意事項(xiàng)

1.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手足干燥。

2.患者的鞋子要勤換，避免不良理化因素的刺激。

3.在公共場(chǎng)所更要注意避免皮膚癬菌的傳染。

土風(fēng)瘡（蟲(chóng)咬性皮炎）

一、常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

夏季是蚊蟲(chóng)繁衍的季節(jié)，睡覺(jué)時(shí)容易受到蚊蟲(chóng)的叮咬，在兒童中也比較常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色小丘疹、有時(shí)在皮疹的頂端有透明的小水皰，患兒主訴皮損較癢，往往在皮膚上可見(jiàn)到抓痕?；颊哂胁煌潭鹊酿W，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)局部疼痛、惡心、嘔吐或者關(guān)節(jié)不適等全身癥狀。

二、治療方法

內(nèi)服：清熱除濕、祛風(fēng)解毒中成藥如防風(fēng)通圣丸、荊膚止癢顆粒、金蟬止癢膠囊等。

外用：外涂爐甘石洗劑、丹皮酚軟膏、除濕止癢軟膏，每日2～3次。

三、預(yù)防及注意事項(xiàng)

1.注意被褥、衣物、住房環(huán)境清潔衛(wèi)生，防止蚊蟲(chóng)叮咬，家中有貓狗等寵物者要經(jīng)常洗澡清潔。

2.使用蚊帳，保持皮膚清潔衛(wèi)生，外用防護(hù)劑等是預(yù)防該病較好的辦法。

3.避免搔抓染毒。

來(lái)源：中醫(yī)科 王風(fēng)華

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