每個(gè)家庭對(duì)自己孩子的要求和期望都不同。自閉癥兒童是能夠成為在家庭和社會(huì)中發(fā)揮作用和成功的一員的。一個(gè)家庭首先需要樹立對(duì)孩子的期望，然后切合實(shí)際情況一步一步地進(jìn)行實(shí)施。在考慮家庭中每個(gè)人應(yīng)有的權(quán)利的同時(shí)，應(yīng)幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)日?；顒?dòng)并練習(xí)社交技能，使他（她）能夠成為家庭和社會(huì)中有用的一員。

一、社交理解是自閉癥患者的主要特征之一

自閉癥患者在社交方面的困難形形色色。有些比較輕，有些則有嚴(yán)重的社交障礙，以及在注意力、交流、解決問題、認(rèn)知、感知和運(yùn)動(dòng)方面有困難而受到的影響。然而，在社交理解方面的困難以及與他人進(jìn)行相互交流的能力是自閉癥患者最基本的困難，也是自閉癥的特征之一。具體表現(xiàn)可以概括為：與社會(huì)隔離、缺乏社交抑制能力、缺乏社會(huì)知覺以及難于掌握社交時(shí)間都是這方面的一些表現(xiàn)。有時(shí)，那些高功能的孩子學(xué)會(huì)遵守日常生活規(guī)律，在康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)境里他們的社交缺陷就看不出來了；而其他一些孩子在學(xué)校里則困難重重，因?yàn)樗麄儾荒茉谌巳豪锕茏∽约?。為了給將來的成功打下基礎(chǔ)，對(duì)自閉癥兒童的基本交流能力進(jìn)行評(píng)估是至關(guān)重要的。關(guān)鍵技能之一是[共同注意力]，另外一個(gè)是[模仿能力]。兒童通過相互交流進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括與成人及小伙伴一起游戲時(shí)的共同注意力和模仿力。

我們來看看社交技能是什么。當(dāng)我們查看學(xué)齡兒童的技能列表時(shí)，我們看到的通常是包括工作或者個(gè)人習(xí)慣的技能，例如聆聽、聽從指令、坐、組織、參加、忽視、修正或者完成工作，而不是互動(dòng)或社交理解。社交技能包括很多方面，而對(duì)于自閉癥兒童大多都是具有挑戰(zhàn)性的。

二、開發(fā)社交理解和社會(huì)能力所必須的技能

1．體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①相互性社交活動(dòng)

②參與集體活動(dòng)

③模仿

④主動(dòng)與尋求

⑤次序、分享-等待

⑥完成

⑦協(xié)商

⑧導(dǎo)向、保持和調(diào)整注意力

2.具體的技能有：

◆玩——"有內(nèi)部動(dòng)力而不需要外界獎(jiǎng)勵(lì)或要求，愉快、積極的參與自由選擇的活動(dòng)，可以靈活改變規(guī)則，新奇而不是照本宣科

◆假裝——獨(dú)自或與伙伴在一起：

使用一個(gè)具有實(shí)際意義的物體（如假裝從一個(gè)杯子里喝水）；脫離現(xiàn)實(shí)并且理解，如Barney("飛"，Barney是美國兒童劇中一個(gè)恐龍----譯者注)、恐龍打架；將物體或自身變成角色并且理解；設(shè)想和刺激他人的感覺、欲望和信念；以及具有社交性的同類游戲。

在兒童時(shí)代中期引進(jìn)幻覺，但要明白什么是現(xiàn)實(shí)、什么是幻覺。

感情、感覺

?社會(huì)參照-通過分享注意力，開發(fā)對(duì)于他人情感變化的理解和響應(yīng)；

?理解他人的情感提示；

通過社會(huì)可接受的方式來表達(dá)自己的情感-應(yīng)付焦慮與挫折。

?理解他人的觀點(diǎn)

理解他人與自己思想和感受的不同；

解釋和理解他人的感覺與感情；

在以上知識(shí)的基礎(chǔ)上調(diào)整行為；

圍繞共同的興趣，在有所取舍的基礎(chǔ)上發(fā)展友誼；

接受對(duì)于公平的解釋。

?社會(huì)慣例

適當(dāng)使用謝謝你、請(qǐng)、對(duì)不起及其它用語；

適用迎接/結(jié)束語-再見、握手、說你好、擊掌；

使用社交性的目光接觸-什么時(shí)候？多長時(shí)間？對(duì)誰？

?環(huán)境與文化決定的集體技能

保持安靜，舉手，站隊(duì)；

打掃衛(wèi)生；

使用公共財(cái)產(chǎn)；

?一些社會(huì)規(guī)則

不犯他人，但堅(jiān)持自己的立場；

不威脅他人，因?yàn)樗麄儠?huì)相信你會(huì)按你說的去做；

遵守所有權(quán)和界限規(guī)則；

遵守等待的規(guī)則；

講真話，全部真話？誰的真話？什么是真話？

靈活對(duì)待規(guī)則------何時(shí)？何地?何人？

三、社會(huì)互動(dòng)能力

1.共同注意力

對(duì)于各種年齡的孤獨(dú)癥兒童，都需要培養(yǎng)和鼓勵(lì)"共同注意力"這一基本技能。當(dāng)有一個(gè)兒童感到困惑或者缺乏支持時(shí)，以前具有的共同注意力可能會(huì)消失。在培養(yǎng)共同注意力的活動(dòng)中，應(yīng)該考慮時(shí)間因素。孤獨(dú)癥兒童可能跟不上其他兒童的步伐，在主動(dòng)、響應(yīng)和信息處理方面產(chǎn)生時(shí)間延遲。共同注意力包括使用語言前的交流技能，這些技能可用來[主動(dòng)發(fā)起]或[按次序]活動(dòng)，并用來在獲得物品或事件時(shí)請(qǐng)求或得到幫助。使用共同注意力來引導(dǎo)注意力，以便與他人分享對(duì)一件物品或事件的經(jīng)驗(yàn)。

與發(fā)育正常的兒童相比，孤獨(dú)癥兒童在主動(dòng)發(fā)起共同注意力活動(dòng)方面困難比較大，在"要求"的表現(xiàn)動(dòng)作方面則較好。例如在感興趣的物體或人之間轉(zhuǎn)換目光接觸，或者為分享快樂的社交目的而指點(diǎn)或顯示一樣?xùn)|西。孤獨(dú)癥兒童在結(jié)構(gòu)化情況下對(duì)社交活動(dòng)的反應(yīng)要好一些，在轉(zhuǎn)移注意力和觀察一位交流伙伴的注意力方面似乎有些困難。他們通常操縱伙伴（拉手、轉(zhuǎn)頭），可能就是為了彌補(bǔ)在轉(zhuǎn)移注意力方面的不足。有共同注意力困難的孩子在有一個(gè)小伙伴的時(shí)候表現(xiàn)要好一些，在各種社交方面需要很多練習(xí)。

2.模仿

模仿需要一個(gè)孩子對(duì)一個(gè)伙伴有注意力并且有動(dòng)作反應(yīng)。首先必須有注意力，當(dāng)信息到達(dá)大腦后告訴身體該做什么，然后身體必須反應(yīng)。必須考慮孤獨(dú)證兒童做這一切所需的時(shí)間以及周圍的干擾。模仿的動(dòng)力通常來自共同注意力以及與他人進(jìn)行互動(dòng)的欲望。有時(shí)可以見到孤獨(dú)癥兒童在觀望別人，但他們似乎不知道該怎么做。有時(shí)他們根本就不看別人，變就必須引導(dǎo)他們的注意力。孤獨(dú)癥兒童有時(shí)不知道看誰或者他們該干什么。有時(shí)他們自身的動(dòng)作問題是威懾。許多孤獨(dú)癥孩子在只有一個(gè)伙伴或者有人輔助時(shí)模仿技能學(xué)得最好。

3.共享

沒有共同注意力技能，一個(gè)孩子就學(xué)不會(huì)什么是[共享]和[輪流]。能夠模仿也是很有益的。但學(xué)習(xí)輪流和共享并不一定要理解別人的看法。

共享包括：

＊輪流使用一個(gè)物體的空間、時(shí)間，排隊(duì)位置，活動(dòng)時(shí)間或坐在車?yán)锏奈恢谩?

＊共享還包括學(xué)會(huì)什么時(shí)候出聲，什么時(shí)候移動(dòng)，或所有物是什么意思（例如，當(dāng)你手里拿著一件東西時(shí)，他是在什么地方，或者你首先買到或拿到的）。

如果一個(gè)孤獨(dú)癥兒童由于不按順序或共享而遭到警告，她就不大可能理解其他孩子的看法或者需要共享的原因。必須使用規(guī)則，而不是解決問題的策略。

4.玩耍

[玩耍]通常有利于培養(yǎng)共同注意力和模仿行為。玩耍一般是愉快和有趣的。很多孤獨(dú)癥兒童是從追趕一類的游戲開始的。如果他們在獨(dú)自玩耍，如把物體按照一定的方式擺設(shè)，就要積極從這類游戲中培養(yǎng)他們的互動(dòng)和共同注意力。

在鼓勵(lì)孩子進(jìn)行選擇和擴(kuò)展興趣的同時(shí)，應(yīng)注意保持游戲的樂趣并且按照孩子的節(jié)奏進(jìn)行。

來源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 周婉瓊

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