“太感謝醫(yī)生了，簡簡單單的局部注射小針就解決了我臉上的疼痛毛病，讓我重新可以吃飯，能吃排骨了，太不可思議了！”，終于擺脫了面部疼痛不能進(jìn)食困擾的張大叔，連聲道謝。

張大叔口中的“局部注射的小針”，就是A型肉毒毒素局部皮下注射治療，對(duì)三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性周圍神經(jīng)痛等神經(jīng)病理性疼痛均有有效報(bào)道。近年來在臨床應(yīng)用中取得了顯著的療效。

60多歲的張大叔3年前毫無征兆地出現(xiàn)右邊臉部一陣陣針刺樣痛，還常在刷牙、進(jìn)餐時(shí)、洗臉、講話發(fā)作，向右邊額部放射，“太疼了，我后來都不敢刷牙、進(jìn)餐了，甚至不敢說話洗臉，整天愁眉苦臉?！本歪t(yī)后，他被診斷為“三叉神經(jīng)痛”，吃藥治療后，一開始病情確實(shí)好轉(zhuǎn)了，可是一吃藥天天昏昏沉沉的只想睡覺，且走路也不穩(wěn)了，更不可能經(jīng)營自家生意了。

后來藥量越來越大，聯(lián)合兩、三種藥物，藥效卻越來越差，有幾天都不能洗臉吃飯，疼痛難忍的張大爺很苦惱，有糖尿病、高血壓，平時(shí)血糖控制差，對(duì)微血管減壓術(shù)手術(shù)心存顧慮，后來半信半疑決定來試試A型肉毒毒素局部皮下注射治療。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)根據(jù)疼痛部位及扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行皮下注射，以及口腔黏膜和牙齦受累的部位進(jìn)行了注射。

注射3天后患者疼痛改善，能進(jìn)少量流食，1周后明顯減輕，2周后張大叔滿臉堆笑來復(fù)診了，笑著說“我可以吃排骨了”，但是治療神經(jīng)痛的口服藥不敢停。半月后慢慢試著減藥，1月后藥全部停掉，半年多了患者既沒吃藥也不疼了，燦爛的笑容又布滿在張大叔臉上了。

三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”，表現(xiàn)為單側(cè)面部和牙槽部位的反復(fù)電擊樣劇痛，很多病人會(huì)當(dāng)成牙病治療，拔了牙還是疼痛，治療困難，藥物反應(yīng)欠佳，給病人造成心理上和身體上巨大痛苦。肉毒毒素注射治療三叉神經(jīng)痛根據(jù)疼痛部位及扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行,可采用皮下或皮內(nèi)注射,若口腔黏膜或牙齦受累可采用黏膜下或牙齦注射。注射后患者疼痛改善,部分患者可以獲得完全緩解。不良反應(yīng)包括面部不對(duì)稱、發(fā)僵感、注射部位水腫瘀血、輕度眼瞼下垂等?？擅黠@減少疼痛及阿片類藥物的使用。遇到年紀(jì)太大、身體不適合微創(chuàng)減壓、合并癥多的患者，肉毒毒素注射治療是可作為一種有效的選擇。

來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 張舒校

黨委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部編輯整理