醫(yī)療教育領(lǐng)域的商業(yè)賄賂當(dāng)嚴(yán)治

顏悟方

 恪守“杏林春暖、懸壺濟(jì)世”本分的醫(yī)生和以“傳道授業(yè)解惑”為己任的教師一直深受社會(huì)的尊敬和人們的愛戴。然而，近年來，商業(yè)賄賂在醫(yī)療和教育領(lǐng)域也開始滋生繁衍并有愈演愈烈之勢(shì)。我們每個(gè)人或許都對(duì)這些現(xiàn)象不陌生：患了感冒發(fā)燒，到醫(yī)院看病，醫(yī)生給你開了幾百元的藥費(fèi)，而在過去，像這樣的小病，只需要花個(gè)十幾元甚至幾元錢；孩子讀小學(xué)或中學(xué)，老師時(shí)不時(shí)地讓學(xué)生買學(xué)校統(tǒng)一訂購(gòu)的輔導(dǎo)材料，少則幾十元，多則幾百元……百姓為之憤怒，也深感困惑。揭開重重迷霧，這些亂象的背后無(wú)非“利益”二字。醫(yī)生拿了藥商的回扣，故意開高價(jià)藥提成；學(xué)校教師收了書商的錢，幫助書商推銷輔導(dǎo)材料……這些現(xiàn)象嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的根本利益，也極大地?cái)牧酸t(yī)生、教師的職業(yè)形象，是造成醫(yī)患之間、師生之間矛盾越來越突出的重要原因。

類似醫(yī)生收受藥商回扣“開單提成”，教師收受書商回扣推銷輔導(dǎo)書等商業(yè)賄賂現(xiàn)象，社會(huì)各界長(zhǎng)期以來強(qiáng)烈呼吁有關(guān)方面嚴(yán)肅查處，對(duì)構(gòu)成犯罪的醫(yī)生、教師進(jìn)行刑事處罰。但是，發(fā)生在這些領(lǐng)域內(nèi)的商業(yè)賄賂犯罪情況非常復(fù)雜，由于認(rèn)識(shí)上的不統(tǒng)一和適用法律依據(jù)不明確等諸多原因，醫(yī)生、教師收受商業(yè)賄賂的問題長(zhǎng)期游走于法律的灰色地帶。特別是相關(guān)責(zé)任人員的主體身份，在理論上和實(shí)踐中均存在不同認(rèn)識(shí)，有人主張以受賄罪定罪處罰，有人主張以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰，有人甚至認(rèn)為不能定罪處罰，從而造成了全國(guó)執(zhí)法司法不一致、法律實(shí)施不統(tǒng)一，往往難以追究相關(guān)人員的刑事責(zé)任。

   這種情況在不久前終于得到改觀，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的（（關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》專門作出規(guī)定，將醫(yī)生、教師納入商業(yè)賄賂犯罪的主體范疇，明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的；學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)中的教師，利用教學(xué)活動(dòng)的職務(wù)便利，以各種名義非法收受教材、教具、校服或者其他物品銷售方財(cái)物，為教材、教具、校服或者其他物品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，分別依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。這一新的司法解釋為執(zhí)法部門和司法機(jī)關(guān)辦理醫(yī)生、教師商業(yè)賄賂刑事案件明確了法律適用依據(jù)，不僅有利于執(zhí)法司法的統(tǒng)一，也有利于從更廣泛的層面上治理商業(yè)賄賂。

   近年來，醫(yī)生、教師收受商業(yè)賄賂的問題和其他領(lǐng)域的商業(yè)賄賂一樣，新情況、新問題層出不窮。除了直接接受金錢和房子、汽車等實(shí)物外，一些醫(yī)生、教師往往采用遷回的、間接的受賄方式，如讓藥商、書商等為自己裝修房屋，收受對(duì)方送的含有金額的會(huì)員卡、代幣卡（券），以及自己不用花錢而參加對(duì)方組織的旅游、“出國(guó)考察”等。像這些可以用金錢計(jì)算數(shù)額的財(cái)產(chǎn)性利益，過去不好認(rèn)定為賄賂，也給一些醫(yī)生和教師打擦邊球留下了空間。而新出臺(tái)的司法解釋則明確規(guī)定：商業(yè)賄賂中的財(cái)物，既包括金錢和實(shí)物，也包括可以用金錢計(jì)算數(shù)額的財(cái)產(chǎn)性利益，如提供房屋裝修、含有金額的會(huì)員卡、代幣卡（券）、旅游費(fèi)用等。這就為司法機(jī)關(guān)辦理新型商業(yè)賄賂刑事案件提供了明確依據(jù)，有利于從更深的層次上治理商業(yè)賄賂。

   要從根本上遏制醫(yī)療、教育領(lǐng)域的商業(yè)賄賂現(xiàn)象，顯然不能僅僅依靠一部司法解釋，甚至不能把全部希望寄托于不斷在法律中增加新的條文。面對(duì)如此錯(cuò)綜復(fù)雜的難題，需要執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門聯(lián)動(dòng)，在堅(jiān)決懲治商業(yè)賄賂的同時(shí)，采取發(fā)展的思路和改革的辦法，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，建立起防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制；需要教師和醫(yī)生全行業(yè)進(jìn)行深刻的集體反思，以自警自省、自珍自愛實(shí)現(xiàn)醫(yī)德師德的回歸；需要收入分配機(jī)制、醫(yī)療體制、教育體制等制度體系進(jìn)行深刻變革，切實(shí)維護(hù)從業(yè)人員的合法權(quán)益，確保他們能夠過上一種與自己的職業(yè)貢獻(xiàn)相稱的、體面的和有尊嚴(yán)的生活；還需要全社會(huì)共同努力，維護(hù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序，維護(hù)社會(huì)的公平正義，從根本上推動(dòng)社會(huì)風(fēng)氣的好轉(zhuǎn)。

                                   —— 摘自《中國(guó)監(jiān)察》

如何杜絕醫(yī)務(wù)人員的“灰色”收入

   全球最大的藥品制造商、美國(guó)輝瑞制藥有限公司將于明年公開醫(yī)務(wù)人員的“灰色”收入。這則消息曝出之后，仿佛一顆小石子，將“藥廠與醫(yī)院、醫(yī)藥代表與醫(yī)生”這夾雜著利益關(guān)系的水潭砸出了幾許浪花。（2月12日《新聞晨報(bào)》）

據(jù)悉，輝瑞將從明年年初開始逐步公布“報(bào)酬”的內(nèi)容，計(jì)劃公開的對(duì)象為所有有權(quán)開處方的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、助理醫(yī)師及護(hù)士等。凡是數(shù)額每年超500美元的，均在需要公開的范圍之列。

雖然輝瑞是否在華實(shí)行同樣的措施還不清楚，但近年來在我國(guó)，很多醫(yī)藥代表通過給醫(yī)生回扣來推銷藥品，導(dǎo)致藥價(jià)居高不下和醫(yī)療腐敗的現(xiàn)象越來越受到詬病。因此，“公開醫(yī)務(wù)人員收入是有必要的”已經(jīng)成為社會(huì)的共識(shí)，也可還大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員一個(gè)干干凈凈收入的真相。

   不過，要解決“公開醫(yī)務(wù)人員收入”這個(gè)問題，就要分清醫(yī)療服務(wù)的分類，尤其是對(duì)于公益服務(wù)中的公立醫(yī)院，其公共支出應(yīng)當(dāng)建立完善的預(yù)算決算機(jī)制，充分解決醫(yī)生薪酬、醫(yī)院發(fā)展資金、經(jīng)營(yíng)資金的來源問題，建立良好的監(jiān)督機(jī)制，加大對(duì)收受“灰色”收入醫(yī)務(wù)人員的道德教育與處罰。各個(gè)關(guān)系理順了，環(huán)節(jié)透明了，監(jiān)督嚴(yán)格了，醫(yī)務(wù)人員的收入自然就會(huì)一目了然，那些醫(yī)務(wù)人員的“灰色”收入就無(wú)處可藏了。

——摘自《健康報(bào)》